賴依潔

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健保局給付頸動脈支架使用規範
健保局給付頸動脈支架使用規範


一、使用規範如下：　（一）無症狀的頸動脈狹窄大於80%以上。　（二）有症狀的頸動脈狹窄大於60%以上。　（三）放射線治療後之頭頸部動脈狹窄（含頸動脈、椎動脈及鎖骨下動脈）。　（四）頸動脈或椎動脈剝離所引起之狹窄或剝離性動脈瘤。　（五）因嚴重心肺疾病，不適合外科頸動脈內膜剝離術或全身麻醉者。二、實施醫師之資格：
　　限由心臟內科專科醫師或放射科專科醫師或神經放射科專科醫師施行，且必須具頭頸部血管攝影30例以上操作經驗，另有3例頸頸動脈支架之操作經驗，並取得由專業醫學會舉辦之置放頸動脈支架之技術訓練研討會訓練證書者。 治療頸動脈狹窄與腦中風 光田醫院有新利器
毫無預警的眩暈昏倒或突如其來的單側肢體麻痺無力，小心有可能是頸動脈狹窄所引發的暫時性腦缺血或腦中風症狀；光田綜合醫院大甲分院今天表示，藉由心導管置入頸動脈支架是治療新利器。光田醫院大甲分院心臟醫療團隊，最近三個月為多位頸動脈狹窄合併腦中風或暫時性腦缺血的患者，成功進行頸動脈支架手術。一名七十歲婦人因為在家中突然昏倒就醫，檢查發現右側內頸動脈已出現百分之九十五狹窄現象，因此造成暫時性腦缺血而突發暈眩昏倒，經置放頸動脈支架與治療，四個月追蹤無後遺症，也無頭暈、昏倒等症狀。
一名八十歲阿婆，因右側內頸動脈出現百分之九十五狹窄且合併左側肢體無力，成功置放頸動脈支架後病情已改善。
另一名七十歲老翁，則因雙側頸動脈狹窄，造成多次中風、神智不清、行動不便，醫療團隊成功的一次于兩側內頸動脈置放頸動脈支架後，病人神智已較清楚、行動亦已改善且持續進步中。
心臟內科主任夏治平表示，頸動脈支架手術，是在患者鼠蹊部穿刺一小孔，透過心導管與血管過濾網保護的情況下，在阻塞的頸動脈處置放頸動脈支架及氣球擴張術，將已狹窄、硬化的頸動脈撐開，形成新的平滑順暢的血管通道，解決血管阻塞問題。
夏治平表示，腦中風高居國人十大死因的第二位，且根據國民健康局的調查統計，六十五歲以上的國人中約每十二人就有一人發生過中風，所造成的語言障礙或肢體行動不便，往往讓患者身心煎熬。國內有超過四分之一以上的缺血性中風患者，即是因頸動脈狹窄或阻塞所引發，且多半與高血壓、動脈硬化等相關，以前需要外科手術刮除狹窄部位的動脈硬化斑塊組織，且需全身麻醉、住院期比較久需一星期。頸動脈支架手術在國外行之有年，危險性低，縮短住院療程，約二、三天，是治療頸動脈狹窄與預防腦中風的一大利器。夏治平說，頸動脈狹窄或阻塞所造成的缺血性腦中風，輕者會出現暈眩昏倒、單側肢體麻痺無力，嚴重者還會造成重度中風與猝死，由於頸動脈狹窄缺乏症狀，無法自我檢測，只能藉由頸動脈超音波檢查才能有效篩檢。他建議年滿五十歲以上的民眾，若有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣者，最好定期接受頸動脈超音波檢查；此外民眾若出現眼睛視線不清楚、手腳麻痺無力或說話突然大舌頭等症狀時，就要提高警覺及時就醫診察。