賴依潔

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痛風的[防禦性三部曲]
減重、多喝水、戒酒，是痛風的「防禦性三部曲」，
但多被忽略，造成農曆新年一過後，痛風患者有增加的現象。澄清醫院家醫科主治醫師周俊德表示，痛風的原因主要是血液中尿酸過高，而尿酸的產生和嘌呤的代謝有密切關係。 自從過完農曆新年後，家醫科的門診經常可以看到有患者以腳踝紅腫劇痛求醫，他們相同的情形是在過年期間吃了很多的大魚大肉，又喝酒熬夜，窩在家裡享受難得的年假，沒想到過完年後就覺得腳痛紅腫，上班走路都有困難。 周俊德醫師表示，這些患者經抽血檢查後，都發現血中尿酸有過高的現象，有可能是過年時享受美食佳餚後，引發急性痛風發作，除了給予藥物治療外，也給患者上了一課飲食的健康常識，從飲食著手降低血中尿酸，以免再復發惱人的痛風發作。 痛風主要是因為血中尿酸過高，尿酸鹽晶體沉積在組織或關節腔內所造成的各種症狀，包括急性痛風性關節炎、痛風石、尿路結食及痛風性腎病變。 周醫師指出，高尿酸血液可能是由於尿酸的產生過多或是尿酸的排泄減少造成，而尿酸是嘌呤代謝的最終產物，所以尿酸的產生與嘌呤的代謝有密切關係。尿酸排泄的減少可能是腎臟的原因，因使用利尿劑或某些藥物，使體液減少，就與某些有機酸競爭。
痛風的臨床徵象分成四個階段，每個階段的治療方式亦有所不同：
一.無症狀高尿酸血症一般是不用治療的；
二.急性痛風是關節發生紅腫劇痛，早期以侵犯下肢單一側關節為主，如大姆指、腳踝、膝關節等，需藥物治療並儘量休息檢少活動；
三.緩解期是指兩次急性痛風間的無症狀期；四.慢性痛風若不接受適當的治療，則痛風石會沉積在關節內，引起關節破壞、慢性疼痛、關節變形等，在治療上主要是減少併發症及發作頻率。 周俊德醫師表示，一旦罹患了痛風，再講求飲食的控制，對痛風的「治療」是有限的，最重要是平時就要注意飲食，對高嘌呤食物如動物內臟、魚肉類、胚芽類、肉汁、豆類不要過份攝取。對痛風患者應維持正常體重，因為肥胖常使血中尿酸增高，每天至少要喝二千西西的開水，避免暴飲暴食並節制喝酒，就可減少痛風的發作
周俊德  主任學經歷:●現任家庭醫學科主治醫師兼任門診部主任●中國醫藥學院醫學士●中國醫藥學院附設醫院 醫師**********************專長：一般內科疾病、慢性病、健檢諮詢